Prihláška do Tanečnej školy Old School Brothers
Zápis starých členov – 06. 09. 2011 od 16:00 – 18:00
Nábor nových členov – 08. 09. 2011 od 16:00 – 18:00
Prosíme údaje vkladajte BEZ diakritiky (mäkčeňov a dĺžňov). Ďakujeme za pochopenie
Osobné údaje žiaka
Meno:
Priezvisko:
Dátum narodenia:
Ulica a č.domu:
PSČ a mesto:
Zdravotná poisťovňa:
Číslo poistenca:
Osobné údaje zákonného zástupcu
Meno:
Priezvisko:
Ulica a č.domu:
PSČ a mesto:
Kontaktný telefón:
E-mail:
       Antispam: 1 + 2 =